Nissen

Phẫu thuật Nissen là một phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh trào ngược dạ dày – thực quản (GERD). Phương pháp này được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật đầu tiên thực hiện nó, bác sĩ Rudolph Nissen. Phẫu thuật Nissen có thể được thực hiện qua mổ hở hoặc mổ nội soi ít xâm lấn. Việc lựa chọn này sẽ được quyết định bởi bác sĩ phẫu thuật dựa trên kinh nghiệm phẫu thuật và độ nặng của bệnh.

Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản (GERD): Cơ vòng thực quản dưới là một dải cơ hình tròn bao quanh phần dưới của thực quản tại đoạn nối với dạ dày. Cơ vòng mở ra để cho thức ăn và chất lỏng đi vào dạ dày, sau đó nó đóng lại để ngăn trào ngược trở lại thực quản.

Khi cơ vòng bị rối loạn chức năng, nó sẽ mở ra bất thường, gây trào ngược axit dạ dày lên thực quản. Đây được gọi là bệnh trào ngược dạ dày – thực quản (GERD). Phẫu thuật điều trị GERD chỉ được chỉ định khi điều trị nội khoa dùng thuốc, thay đổi lối sống và chế độ ăn uống không cải thiện.

Cần lưu ý gì trước phẫu thuật Nissen?

Trước khi phẫu Nissen, bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu các xét nghiệm để kiểm tra dạ dày và thực quản.

- Chụp X-quang tiêu hóa cản quang (chụp X-quang uống bari): để xem hình ảnh thực quản, dạ dày và ruột non.

- Đo áp lực trong lòng thực quản

- Nội soi trên để kiểm tra phần trên của dạ dày

- Đặt ống có đầu dò để đo pH trong thực quản

Cần chuẩn bị gì trước phẫu thuật Nissen?

Bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm của buổi tối trước khi phẫu thuật.

Phẫu thuật Nissen được thực hiện như thế nào?

Minh họa phương pháp phẫu thuật Nissen. Ảnh: Mayoclinic

Đầu tiên bệnh nhân được đánh giá tiền phẫu, làm các xét nghiệm và chụp X quang. Bệnh nhân sẽ được gây mê, sau đó là mổ hở hoặc mổ nội soi.

Trong quá trình phẫu thuật, phần trên của dạ dày (đáy vị) được quấn quanh toàn bộ đoạn dưới của thực quản (360 độ) và được khâu lại.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật Nissen?

Bệnh nhân thường được xuất viện hai đến ba ngày sau khi phẫu thuật.

Trong bệnh viện, thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh và thuốc kháng axit được sử dụng. Bệnh nhân sẽ được nuôi ăn qua ống hoặc nuôi ăn bằng đường tĩnh mạch.

Bệnh nhân có thể bị đau, sưng và bầm tím, thường sẽ dần dần tự khỏi .

Thực quản và dạ dày sẽ mất từ hai đến ba tuần để lành lại, trong thời gian đó bệnh nhân sẽ phải tuân theo chế độ ăn mềm hoặc lỏng do bác sĩ phẫu thuật đề xuất.

Bệnh nhân có thể được chỉ định dùng thuốc kháng axit và bổ sung dinh dưỡng để tiếp tục sau phẫu thuật trong vài tuần.

Nên tránh các bài tập mạnh, chơi thể thao và nâng vật nặng trong khoảng sáu tuần sau phẫu thuật.

Các biến chứng của phẫu thuật Nissen là gì?

Phẫu thuật tương đối an toàn với tỷ lệ biến chứng dưới 1%. Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, phẫu thuật này cũng có nguy cơ biến chứng thường có thể điều trị được hoặc thoáng qua. Một số biến chứng thường gặp là:

- Chảy máu

- Nhiễm trùng

- Buồn nôn và nôn ói

- Máu tụ

- Khó nuốt

- Đầy hơi

- Hội chứng Dumping (khi thức ăn di chuyển quá nhanh từ dạ dày đến ruột)

- Sẹo

- Tổn thương các dây thần kinh xung quanh như dây thần kinh phế vị

- Hội chứng ruột kích thích thoáng qua

- Tái phát GERD

Những ưu điểm của phẫu thuật Nissen là gì?

Hầu hết bệnh nhân sẽ nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng trào ngược axit sau phẫu thuật Nissen. Giảm triệu chứng GERD giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn và giảm nguy cơ khởi phát bệnhThực quản Barrett, một loại bệnh lý làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.

Ngoài ra, phẫu thuật Nissen bằng nội soi cũng mang nhiều lợi ích:

- Phục hồi nhanh hơn

- Ít đau hơn

- Thời gian nằm viện ngắn hơn

Khi nào cần liên hệ ngay với bác sĩ sau phẫu thuật Nissen?

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể thấy sưng xung quanh vết mổ. Hãy liên hệ ngay bác sĩ nếu có các triệu chứng sau:

- Chảy máu

- Sưng quá mức

- Sốt

- Da đỏ ửng hoặc nóng xung quanh vết mổ

- Nôn ói

Nếu các triệu chứng trào ngược axit vẫn tái phát sau phẫu thuật, hãy liên hệ với bác sĩ để được đánh giá và điều trị phù hợp.

 

Ban Biên tập Y khoa Việt Nam

---------------------------------------

Nguồn:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/multimedia/gerd-surgery/img-20006950. Truy cập ngày 02/08/2023

https://www.medicinenet.com/nissen_fundoplication_surgery/article.htm. Truy cập ngày 02/08/2023

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/4200-nissen-fundoplication. Truy cập ngày 02/08/2023